在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的病史采集環(huán)節(jié)，現(xiàn)病史的詢問要點至關(guān)重要，它能幫助醫(yī)生全面了解患者當(dāng)前疾病的發(fā)生、發(fā)展及診療情況，為準確辨證論治提供關(guān)鍵依據(jù)。以下是現(xiàn)病史詢問的幾個要點。

首先是起病情況與患病的時間。要詢問起病是急驟還是緩慢，比如突然起病的感冒多與外感邪氣有關(guān)，而緩慢起病的可能與內(nèi)傷因素相關(guān)。同時，明確患病的具體時間，這有助于判斷疾病的發(fā)展階段和病程長短，對病情的嚴重程度和預(yù)后評估有重要意義。

其次是主要癥狀的特點。包括癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度以及誘發(fā)、緩解因素等。例如，頭痛是前額痛、偏頭痛還是后枕痛，疼痛性質(zhì)是刺痛、脹痛還是隱痛，這些都能反映不同的病因病機。了解癥狀的持續(xù)時間和程度變化，能判斷病情的進展情況。而誘發(fā)和緩解因素，如某些關(guān)節(jié)疼痛在受寒后加重，得溫則減，提示可能存在寒邪侵襲的情況。

再次是病情的發(fā)展與演變。要詢問患病過程中主要癥狀的變化，是逐漸加重、減輕還是出現(xiàn)了新的癥狀。比如咳嗽患者，若咳嗽加重并伴有發(fā)熱、咳痰增多等新癥狀，可能提示病情進展，出現(xiàn)了肺部感染等情況。

然后是診療經(jīng)過。了解患者之前在其他醫(yī)療機構(gòu)做過哪些檢查，檢查結(jié)果如何，接受過何種治療，治療效果怎樣。這有助于醫(yī)生參考之前的診療情況，避免重復(fù)檢查，同時判斷治療方案的有效性，為制定新的治療方案提供依據(jù)。

最后是病程中的一般情況。詢問患者的精神狀態(tài)、飲食、睡眠、大小便等情況。這些一般情況能反映患者整體的身體狀況和正氣的盛衰。例如，患者精神萎靡、食欲不振、睡眠不佳，提示正氣虧虛，病情可能較為嚴重。

總之，在詢問現(xiàn)病史時，要全面、細致地了解以上要點，才能準確把握病情，為后續(xù)的診斷和治療奠定基礎(chǔ)。