出血熱典型臨床分期有哪些?
出血熱即流行性出血熱,又稱腎綜合征出血熱,是由漢坦病毒引起的,以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。典型的臨床過程分為五期,具體如下:
發(fā)熱期:這是出血熱起病的初始階段,一般持續(xù)3 - 7天?;颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱,體溫可高達39℃ - 40℃,以稽留熱和弛張熱多見。除了發(fā)熱,還會出現(xiàn)全身中毒癥狀,表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛,即“三痛”。由于毛細血管損傷,患者還會有充血、出血和滲出水腫征,顏面、頸部和胸部皮膚明顯充血潮紅,稱為“三紅”,看起來像醉酒貌。眼結(jié)膜、軟腭和咽部黏膜也會充血,腋下、胸背部可見條索狀、搔抓樣或點狀瘀點。
低血壓休克期:多發(fā)生于發(fā)熱末期或熱退同時,一般持續(xù)1 - 3天。主要是由于血管通透性增加,血漿外滲使血容量下降,導(dǎo)致低血壓或休克?;颊邥霈F(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、尿量減少等癥狀。若不能及時糾正休克,可導(dǎo)致重要臟器供血不足,引發(fā)多器官功能障礙。
少尿期:常繼低血壓休克期而出現(xiàn),也可與低血壓休克期重疊或由發(fā)熱期直接進入此期。一般持續(xù)2 - 5天,長者可達10余天。少尿期的主要表現(xiàn)為少尿(24小時尿量少于400ml)或無尿(24小時尿量少于100ml),同時伴有尿毒癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。患者會出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀,還可能有不同程度的出血傾向,如皮膚瘀斑增多、鼻出血、嘔血、便血等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血容量綜合征,表現(xiàn)為體表靜脈充盈、脈搏洪大、血壓升高、脈壓差增大等。
多尿期:此期一般出現(xiàn)在病程第9 - 14天,持續(xù)時間短者1天,長者可達數(shù)月之久。根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥情況可分為移行期、多尿早期和多尿后期。移行期患者尿量開始增加,但血尿素氮和肌酐等仍持續(xù)升高,癥狀仍較重;多尿早期尿量超過2000ml,氮質(zhì)血癥未見
發(fā)熱期:這是出血熱起病的初始階段,一般持續(xù)3 - 7天?;颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱,體溫可高達39℃ - 40℃,以稽留熱和弛張熱多見。除了發(fā)熱,還會出現(xiàn)全身中毒癥狀,表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛,即“三痛”。由于毛細血管損傷,患者還會有充血、出血和滲出水腫征,顏面、頸部和胸部皮膚明顯充血潮紅,稱為“三紅”,看起來像醉酒貌。眼結(jié)膜、軟腭和咽部黏膜也會充血,腋下、胸背部可見條索狀、搔抓樣或點狀瘀點。
低血壓休克期:多發(fā)生于發(fā)熱末期或熱退同時,一般持續(xù)1 - 3天。主要是由于血管通透性增加,血漿外滲使血容量下降,導(dǎo)致低血壓或休克?;颊邥霈F(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、尿量減少等癥狀。若不能及時糾正休克,可導(dǎo)致重要臟器供血不足,引發(fā)多器官功能障礙。
少尿期:常繼低血壓休克期而出現(xiàn),也可與低血壓休克期重疊或由發(fā)熱期直接進入此期。一般持續(xù)2 - 5天,長者可達10余天。少尿期的主要表現(xiàn)為少尿(24小時尿量少于400ml)或無尿(24小時尿量少于100ml),同時伴有尿毒癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。患者會出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀,還可能有不同程度的出血傾向,如皮膚瘀斑增多、鼻出血、嘔血、便血等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血容量綜合征,表現(xiàn)為體表靜脈充盈、脈搏洪大、血壓升高、脈壓差增大等。
多尿期:此期一般出現(xiàn)在病程第9 - 14天,持續(xù)時間短者1天,長者可達數(shù)月之久。根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥情況可分為移行期、多尿早期和多尿后期。移行期患者尿量開始增加,但血尿素氮和肌酐等仍持續(xù)升高,癥狀仍較重;多尿早期尿量超過2000ml,氮質(zhì)血癥未見

學(xué)員討論(0)
相關(guān)資訊












掃一掃立即下載


