在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的病史采集中，既往史詢問(wèn)重點(diǎn)十分重要，主要涵蓋以下幾個(gè)方面。

首先是既往的健康狀況，要詳細(xì)了解患者過(guò)去的體質(zhì)，是強(qiáng)壯還是虛弱。例如一些患者素體虛弱，容易感冒，這可能提示其衛(wèi)氣不足，在后續(xù)診斷和治療中需要考慮扶正固表。還要了解患者是否有長(zhǎng)期的慢性疲勞、失眠等情況，這些都可能影響整體的身體狀態(tài)，與當(dāng)前疾病的發(fā)生或許存在關(guān)聯(lián)。

其次，既往所患疾病是詢問(wèn)的關(guān)鍵。要明確是否患過(guò)傳染病，像乙肝、肺結(jié)核等。若有乙肝病史，可能會(huì)對(duì)肝臟功能產(chǎn)生持續(xù)影響，在判斷當(dāng)前疾病時(shí)，要考慮肝臟的基礎(chǔ)情況。對(duì)于其他系統(tǒng)疾病，如高血壓、糖尿病等慢性病，了解其患病時(shí)間、治療情況以及控制程度至關(guān)重要。比如高血壓患者，如果血壓長(zhǎng)期控制不佳，可能會(huì)引發(fā)心腦血管等多方面的并發(fā)癥，影響當(dāng)前疾病的診斷和治療方案的制定。

再者，外傷、手術(shù)史也不容忽視。曾經(jīng)的外傷可能導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)氣血不暢，留下后遺癥，影響肢體的活動(dòng)或臟腑的功能。手術(shù)史方面，不同的手術(shù)可能會(huì)對(duì)身體的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能產(chǎn)生改變，比如腹部手術(shù)可能導(dǎo)致腸粘連等情況，這些信息對(duì)于判斷患者目前的病情有重要的參考價(jià)值。

另外，過(guò)敏史是必須詢問(wèn)的重點(diǎn)內(nèi)容。了解患者對(duì)食物、藥物等的過(guò)敏情況，避免在后續(xù)治療中使用相關(guān)過(guò)敏物質(zhì)，引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，保障患者的用藥安全。

最后，預(yù)防接種史也有一定的意義。例如接種過(guò)乙肝疫苗且有抗體的患者，感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。了解患者的預(yù)防接種情況，有助于判斷其對(duì)某些傳染病的抵抗力，輔助診斷當(dāng)前疾病?？傊?、細(xì)致地詢問(wèn)既往史，能夠?yàn)闇?zhǔn)確診斷和合理治療提供重要的依據(jù)。