108、男，35歲，右膝關節(jié)內(nèi)側疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。

1、該患者最可能的診斷是

A、骨肉瘤

B、骨軟骨瘤惡變

C、骨囊腫

D、骨纖維肉瘤

E、骨巨細胞瘤惡變

正確答案：E

答案解析：骨巨細胞瘤X線病灶常位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨脹性骨破壞，邊界清楚，有呈皂泡樣改變，多有明顯包殼。骨巨細胞瘤為低度惡性或潛在惡性的腫瘤，當臨床癥狀加重時，要考慮惡變的可能。

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2、下列治療措施哪項最合適

A、病灶刮除+植骨

B、病灶刮除+骨水泥填充

C、廣泛切除+大塊骨或假體植入

D、截肢

E、放射治療或化療

正確答案：D

答案解析：對原發(fā)惡性巨細胞瘤或惡變者需做截肢，腫瘤病變范圍廣泛或已侵入軟組織內(nèi)節(jié)段切除后難以重建肢體功能或不能達到根治要求者也須考慮截肢。

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3、上述病人若病變處于早期階段時，治療應選擇

A、病灶刮除+植骨

B、病灶不處理，嚴密觀察

C、瘤段切除，假體植入

D、瘤段切除，植骨

E、放射治療

正確答案：A

答案解析：如果是在早期，可考慮腫瘤刮除術，并用苯酚處理骨壁，殘腔給予植骨。

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