【提問(wèn)】化膿性腦膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥？

【回答】學(xué)員zhaohaozhi01，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：化膿性腦膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥

1.硬腦膜下腔的液體如超過(guò)2ml，蛋白定量在0.4g/l以上，紅細(xì)胞在100萬(wàn)×106/l以下，可診斷為硬腦膜下積液。

2.急性彌漫性腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高為常見(jiàn)合并癥，如程度嚴(yán)重，進(jìn)展急速，則可發(fā)生顳葉氏鉤回疝或枕骨大孔疝。對(duì)些認(rèn)識(shí)不足，未及早采用脫水療法及時(shí)搶救，可以危及生命。顱內(nèi)高壓病兒在轉(zhuǎn)院時(shí)尤需注意，應(yīng)先用滲透性利尿劑減壓，待病情穩(wěn)定后才可轉(zhuǎn)送。由于嬰兒前囟、骨縫尚未閉合，可直到代償作用，故顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)常不典型，腦疝的發(fā)生率亦較年長(zhǎng)兒相對(duì)少見(jiàn)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.是造成預(yù)后不良和嚴(yán)重后遺癥的重要原因。革蘭氏陰性桿菌所致者尤多。感染途徑系經(jīng)過(guò)血行播散，脈絡(luò)膜裂隙直接蔓延或經(jīng)腦脊液逆行擴(kuò)散。①腦室液細(xì)菌培養(yǎng)、涂片獲陽(yáng)性結(jié)果，且多與腰椎穿刺液檢查結(jié)果一致。②腦室液白細(xì)胞數(shù)≥50×106/l，以多核細(xì)胞為主。③腦室液糖<300mg/l或蛋白定量>400mg/l。④腦室液炎性改變(如細(xì)胞數(shù)增多、蛋白升高、糖量降低)較腰穿腦脊液改變明顯。這4項(xiàng)指標(biāo)中，第一項(xiàng)單獨(dú)存在，即可作為確診條件。第二項(xiàng)應(yīng)再加上第3、4項(xiàng)中之一項(xiàng)始可確診。

4.患腦膜炎時(shí)，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見(jiàn)于治療不當(dāng)或治療過(guò)晚的病人，尤其多見(jiàn)于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán)；或腦室膜炎形成粘連，均為常見(jiàn)的引起梗阻性腦積水的原因。

5.化腦患兒除因嘔吐、不時(shí)進(jìn)等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外，還可見(jiàn)腦性低鈉血癥，出現(xiàn)錯(cuò)睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無(wú)力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉，使抗利尿激素分泌過(guò)多導(dǎo)致水潴留有關(guān)。

6.由于腦實(shí)質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓，亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動(dòng)脈炎及繼發(fā)性癲癇。暴發(fā)型可伴發(fā)dic.

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