醫(yī)學教育網搜集整理內科主治醫(yī)師考試輔導精華——后尿道損傷的診斷與治療，提供給大家分享，如下：

1.診斷（1）骨盆擠壓傷后出現上述臨床表現（2）體格檢查：①骨盆擠壓及分離試驗陽性；②直腸指診：可觸及直腸前柔韌的血腫及壓痛，有時可捫及浮動的前列腺尖端，若指套有血跡時應考慮合并直腸損傷可能。

（3）試插導尿管：導尿管如能進入膀胱，可能是后尿道挫傷或輕微裂傷，應保留導尿管3周；如不能進入膀胱，可能是后尿道部分或完全斷裂。

（4）X線檢查：骨盆平片見骨盆骨折。尿道造影可見尿道造影劑外滲。

2.治療（1）緊急處理：①取平臥位，減少搬動，以免加重損傷；②損傷嚴重伴大出血休克，應積極糾正休克；③處理合并傷：同時處理危及生命的合并傷，如顱骨損傷、血氣胸、肝、脾破裂等醫(yī)學|教育網搜集整理。

（2）恥骨上膀胱造瘺術：后尿道損傷排尿困難尿潴留者，近年來趨向于僅作恥骨上膀胱造瘺術，3～6個月后再行尿道重建術。此法有如下優(yōu)點：不加重尿道損傷及出血、減少感染機會和降低尿道狹窄及陽痿的發(fā)生率。

（3）尿道會師牽引術：目的是恢復尿道的連續(xù)性，避免尿道分離形成較大的瘢痕狹窄。方法是切開膀胱后，以金屬尿道探為引導，經尿道置入導尿管入膀胱，并作適當牽引，縮短尿道斷端的距離，術后3周左右部分病人可經尿道排尿。

（4）尿道狹窄的處理：后尿道損傷后常并發(fā)尿道狹窄，輕者可定期作尿道擴張，嚴重狹窄或閉鎖者，在傷后3～6月行經尿道或會陰切除瘢痕狹窄組織及尿道端端吻合術。

（5）合并傷的處理：直腸損傷者，早期可行修補，并作暫時性乙狀結腸造瘺術。如后尿道損傷并直腸瘺者，應在3～6個月后再行修補術。骨盆骨折應臥床休息，讓骨折愈合。