卵巢良性腫瘤是婦科常見腫瘤，妊娠合并卵巢良性腫瘤的發(fā)生率為1/600.妊娠后由于子宮增大，使得卵巢良性腫瘤離開盆腔，活動度增加；同時由于孕婦內分泌功能旺盛，使得卵巢良性腫瘤本身增大速度加快，易發(fā)生扭轉、破裂，發(fā)生率為3%-5%，較非妊娠期增加3-5倍，孕婦可能出現腹膜炎、腹腔內出血、感染、中毒性休克，同時導致胎兒流產、早產、宮內窘迫、死胎等，胎兒死亡率明顯升高，孕晚期卵巢良性腫瘤易嵌頓于盆腔，堵塞產道，造成梗阻性難產，還可能造成胎兒窘迫，增加剖宮產率。為加強孕產期保健，預防卵巢良性腫瘤蒂扭轉以及減輕其對妊娠子宮的壓迫，早期、擇期的手術治療可從根本上去除病因，避免上訴情況的發(fā)生。

傳統(tǒng)的開腹手術創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥和流產、早產發(fā)生率高，無氣腹腹腔鏡在手術操作上具備腹腔內外壓力相同、器械可自由出入、可應用部分普通外科器械、視野清晰、操作方便等優(yōu)點，可明顯縮短手術時間，減少術中出血量。無氣腹腹腔鏡手術由于沒有氣腹，腹腔氣體不會向胸腔壓迫壓迫引起心肺功能障礙，同時還避免了由CO₂氣腹可能引發(fā)的高碳酸血癥、氣體栓塞、血流淤滯等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，在妊娠合并盆腔腫瘤的治療中具有明顯優(yōu)勢。

目前認為，CO₂氣腹環(huán)境會對子宮胎盤血液供應有影響，這是由于CO₂氣腹使腹內壓增加，減少靜脈回流及心輸出量，導致子宮胎盤血流減少；此外，在氣腹腹腔鏡手術中，氣腹形成后，在其壓力作用下，CO₂可通過臟、壁層腹膜彌散入血，使血氣發(fā)生變化，使PaCO₂升高，出現較高的呼氣末PaCO₂、氣道峰值，及時氣腹壓力降低后，仍有患者血氣結果不正常，表現為高碳酸血癥或酸中毒。同時，母體靜脈回流及心輸出量減少可使母體產生低氧血癥，造成胎兒酸堿平衡紊亂，出現酸中毒及缺氧等，有可能危及到胎兒的生命，Takeda等的研究證實，維持SPO₂在正常范圍是保證胎兒不發(fā)生宮內缺氧的關鍵，因此，避免CO₂氣腹對孕婦和胎兒的影響變得非常重要。本研究結果顯示，孕婦術前、術中、術后血氣分析的各項結果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且胎心率在正常范圍內，說明無氣腹腹腔鏡手術對患者的體液內環(huán)境影響小，患者的肺換氣功能和酸堿平衡調節(jié)都處于非常穩(wěn)定的狀態(tài)，保證了胎兒和孕婦的安全醫(yī)|學教育網搜集整理。

此外，CO₂氣腹時，腹腔內壓的升降可使患者血液動力學發(fā)生改變，易導致心肺功能出現異常，如心律失常，心肌梗死或充血性心力衰竭等。心率和血壓可反映血液動力學的變化，特別是MAP反映重要臟器的血供情況，當孕婦體內出現血容量不足、心臟負荷加重、缺氧、酸堿平衡紊亂時，心率和血壓就會出現變化。本組資料中，無氣腹腹腔鏡術前、術中、術后孕婦心率和血壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義，說明無氣腹腹腔鏡對患者的血流動力學影響小，減少了孕婦低氧血癥、高碳酸血癥及胎兒酸中毒發(fā)生的風險，與Melgati等的研究結果一致。

氣腹腹腔鏡手術中使用電切、電凝等電器械時，單極電流在器械與人體間形成回路，可能對胎兒產生不良影響，雙極電凝止血所產生的煙霧含有CO，可與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，從而減少紅細胞攜氧量。如果足夠量的CO聚集在孕婦腹部，從理論上講，供給胎兒的氧含量將受到影響，導致胎兒缺氧，出現胎兒窘迫。本組無氣腹腹腔鏡手術中，當把卵巢良性腫瘤提到下腹切口外時，就變成直視下的卵巢良性腫瘤剝除術，可應用普通外科手術器械進行縫合、結扎、止血等操作，避免了使用電切、電凝等操作，同時避免了有害氣體的釋放，有效地杜絕了有害氣體對胎兒產生的不良影響，保證了胎兒的健康。

此外，無氣腹腹腔鏡在手術操作上可應用普通外科手術器械，操作方便，故可明顯縮短手術時間，使孕婦使用麻醉藥品的量也相應減少，對胎兒更安全，如術中不慎有少許卵巢良性腫瘤的內容物漏到腹腔內，可能會導致化學性腹膜炎，刺激子宮引起宮縮，造成流產和早產等，在無氣腹腹腔鏡手術中，可以通過保護套將濕紗布送入腹腔輕輕擦拭，避免了反復多次的腹腔沖洗對子宮的刺激，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。術后孕婦胃腸功能恢復快，有利于孕婦及胎兒營養(yǎng)及時補充，住院時間也相應縮短。

綜上所述，無氣腹腹腔鏡既綜合了氣腹腹腔鏡手術的優(yōu)點，又避免了氣腹腹腔鏡手術的不足，保證了妊娠期腹腔鏡手術對孕婦和胎兒的安全性，有良好的發(fā)展前景。