醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容,供參加外科主治醫(yī)師考試的考生參考。

【名稱】

喉和氣管損傷的手術(shù)

【概述】

頸段氣管是外傷多發(fā)部位，常見于環(huán)狀軟骨骨折及聲帶下區(qū)外傷。氣管可破裂或完全離斷（圖1）。

損傷初期，往往發(fā)生喉、氣管缺損或中斷，氣管扭曲等改變，可出現(xiàn)頸部軟組織和縱隔氣腫或氣胸。隨傷情發(fā)展可有氣管腔變窄以致完全阻塞。

【適應(yīng)證】

自傷口逸出有空氣或泡沫樣出血，亦可有咯血，或因皮下氣腫或縱隔氣腫而致呼吸困難，可做氣管修復(fù)。

【麻醉與體位】

局麻。取仰臥位，肩下墊枕，頭向后仰伸，取正中位，使氣管向前突出。若病人呼吸困難，可取半臥位，肩下墊高，使頭向后仰伸。

【手術(shù)步驟】

（1）可根據(jù)傷道做切口，其途徑應(yīng)容易顯露損傷處，且不損傷重要的血管神經(jīng)。

（2）修補(bǔ)前應(yīng)先吸凈氣管，支氣管內(nèi)的積血和分泌物。氣管損傷創(chuàng)口小，可將氣管軟骨環(huán)和黏膜做一層嚴(yán)密的間斷縫合，于氣管前筋膜加強(qiáng)縫合數(shù)針，筋膜層和皮膚層不做嚴(yán)密的縫合，否則可形成組織內(nèi)氣腫或縱隔氣腫。體表的創(chuàng)口不宜縫合，保持引流通暢。

（3）如氣管裂傷較大，組織有水腫時(shí)，應(yīng)先做氣管切開術(shù)。