【手術(shù)步驟】（1）單側(cè)乳糜胸從乳糜液蓄積的一側(cè)開胸。雙側(cè)乳糜胸選右側(cè)開胸結(jié)扎胸導(dǎo)管比左側(cè)方便。除原手術(shù)切口是經(jīng)正中縱劈胸骨進胸者外，手術(shù)后乳糜胸再手術(shù)基本上選用原手術(shù)側(cè)開胸。

（2）經(jīng)右側(cè)開胸結(jié)扎胸導(dǎo)管術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)切口入胸。

清除胸膜腔內(nèi)積液，切斷并結(jié)扎右下肺韌帶，將肺推向前上方，暴露后縱隔，沿奇靜脈縱行方向切開縱隔胸膜后，在奇靜脈與主動脈之間尋找呈珠白色半透明、4～5mm粗之胸導(dǎo)管。術(shù)前如進高脂飲食或胃管內(nèi)注入橄欖油者，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理胸導(dǎo)管呈乳白色，在破口處不斷有乳白色液體溢出。下肢注入伊文思藍可使胸導(dǎo)管呈藍色。沿胸導(dǎo)管上下進行探查，在破損的兩端用絲線結(jié)扎，然后用紗布吸干附近積液，仔細觀察有無乳糜液漏出。 （3）經(jīng)左胸結(jié)扎胸導(dǎo)管。標(biāo)準(zhǔn)左后外側(cè)切口進胸。清除胸膜腔內(nèi)積液，切斷并結(jié)扎左下肺韌帶，將肺推向前上方，暴露后縱隔。

于主動脈上方切開縱隔胸膜，游離并將食管牽向左前方。暴露主動脈和它的肋間分支，結(jié)扎切斷2根肋間動脈，從牽起的胸主動脈前面或后面接近胸導(dǎo)管，在破損的上下端結(jié)扎胸導(dǎo)管。食管切除術(shù)后乳糜胸可從主動脈右側(cè)，經(jīng)食管床，在奇靜脈和主動脈之間，椎前筋膜的前面找出胸導(dǎo)管，不必分離和結(jié)扎肋間動脈。主動脈以上的胸導(dǎo)管損傷，應(yīng)在左鎖骨下動脈后方找出胸導(dǎo)管結(jié)扎。

（4）胸導(dǎo)管大塊組織結(jié)扎。胸導(dǎo)管壁很薄，在解剖分離過程中容易受損傷，因此在尋找分離胸導(dǎo)管時應(yīng)謹(jǐn)慎操作，防止造成新的損傷。另外，部分人的胸導(dǎo)管有解剖變異，呈多干型或另有側(cè)支，因此對胸導(dǎo)管周圍的組織不能做過多的解剖，要避開食管、主動脈和奇靜脈，在膈上將這三者之間的所有組織緊貼椎前筋膜用粗絲線結(jié)扎2道，然后在主動脈弓上用同樣方法結(jié)扎上段的胸導(dǎo)管。