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氣管先天性疾病可以并發(fā)哪些疾???

2010-05-14 14:45 醫(yī)學教育網
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  關于本病的并發(fā)癥少有報導,主要是一些術后并發(fā)癥,現就需要進行氣管切開手術的術后并發(fā)癥作一簡要的介紹:

  (1)皮下氣腫:是術后最常見的并發(fā)癥,與氣管前軟組織分離過多,氣管切口外短內長或皮膚切口縫合過緊有關。自氣管套管周圍逸出的氣體可沿切口進入皮下組織間隙,沿皮下組織蔓延,氣腫可達頭面、胸腹,但一般多限于頸部。大多數于數日后可自行吸收,不需作特殊處理。

  (2)氣胸及縱膈氣腫:在暴露氣管時,向下分離過多、過深,損傷胸膜后,可引起氣胸。右側胸膜頂位置較高,兒童尤甚,故損傷機會較左側多。輕者無明顯癥狀,嚴重者可引起窒息。如發(fā)現患者氣管切開后,呼吸困難緩解或消失,而不久再次出現呼吸困難時,則應考慮氣胸,X線拍片可確診。此時應行胸膜腔穿刺,醫(yī)學教育`網搜集整理抽除氣體。嚴重者可行閉式引流術。手術中過多分離氣管前筋膜,氣體沿氣管前筋膜進入縱隔,形成縱隔氣腫。對縱隔積氣較多者,可于胸骨上方沿氣管前壁向下分離,使空氣向上逸出。

  (3)出血:術中傷口少量出血,可經壓迫止血或填入明膠海綿壓迫止血,若出血較多,可能有血管損傷,應檢查傷口,結扎出血點。

  (4)拔管困難:手術時,若節(jié)開部位過高,損傷環(huán)狀軟骨,術后可引起聲門下狹窄。氣管切口太小,置入氣管套管時將管壁壓入氣管;術后感染,肉芽組織增生均可造成氣管狹窄,造成拔管困難。此外,插入的氣管套管型號偏大,亦不能順利拔管。有個別帶管時間較長的患者,害怕拔管后出現呼吸困難,當堵管時可能自覺呼吸不暢,應逐步更換小號套管,最后堵管無呼吸困難時再行拔管。對拔管困難者,應認真分析原因,行X線拍片或CT檢查、直達喉鏡、氣管鏡或纖維氣管鏡檢查,根據不同原因,酌情處理。

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