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CABG術(shù)后注意事項介紹

2009-10-14 11:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  由于冠心病本身的特點,CABG手術(shù)也只是冠心病的治療手段之一,無論是PTCA或是CABG都不能代表冠心病的全部治療。因此對于冠心病患者來說,即使在CABG術(shù)后仍需一個合理的、綜合的治療方案。

  首先,患者應(yīng)該調(diào)整心態(tài),改變不良生活習慣,積極面對生活。一般在術(shù)后1~3月左右所有患者都能夠完全恢復(fù)一般性體力活動,這時可以逐漸加強日常的體育鍛煉(如:散步、慢跑、太極拳等)活動。調(diào)整作息時間,不過勞;除了有特殊疾?。ㄈ?a href="http://m.tymfj.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病、高血脂等)外,日常飲食完全正?;?,不偏食,不暴飲暴食,雞、魚、蝦等由于低脂肪、蛋白含量高、營養(yǎng)豐富,可適當食用,不存在所謂“忌口”,此外可以多吃一些新鮮蔬菜、水果等。對于肥胖的患者,在術(shù)后3月左右應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行減肥,以每周降低體重0.5~1公斤左右為好。此外,需要特別提出的是必須戒煙。至于飲酒,現(xiàn)在尚沒有定論,一般認為少量飲用果酒類有助于降低血脂,減慢粥樣硬化斑塊形成,但是酒精類可導(dǎo)致血壓升高等副作用,因此我們認為應(yīng)盡量減少飲酒量,不建議為了“預(yù)防粥樣硬化”而飲酒。

  其次,需要嚴格控制冠心病的高危因素。在這里主要是高血壓、高血脂糖尿病等情況。對此,患者應(yīng)該積極與醫(yī)師配合,定期復(fù)查,規(guī)律服藥。

  此外,需要指出的是由于CABG不可能解決所有的病變血管,仍需要規(guī)律服用抗冠心病藥物。冠脈擴張藥物(消心痛、魯南欣康)等仍需繼續(xù)定期服用,在術(shù)后6月左右可酌情減量。為防止并延緩血管橋的阻塞,患者需終身服用小劑量腸溶阿司匹林抗凝,我們的建議是100mg/天。如果手術(shù)中使用了橈動脈或乳內(nèi)動脈,為了對抗動脈痙攣,必須使用鈣離子拮抗劑(合心爽 30mg tid或絡(luò)活喜5mg/d)至少6月。對于其他藥物,我們常規(guī)在術(shù)后(在無禁忌癥的情況下)使用小劑量倍他樂克(25~50mg/d),以降低心肌耗氧;合并有心功能不全的患者建議首先選用小劑量ACEI類藥物。(注意:以上所有藥物都應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。)

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