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脂肪瘤的激光手術(shù)操作

2011-02-20 17:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  激光手術(shù)切開特點是出血少,因而手術(shù)以傳統(tǒng)方法切開時,Nd:YAG激光光纖上自制外管保護。刀頭外露柄外3mm.不論腫瘤大小,于皮下用光刀沿瘤體周圍剝離,通常情況下剝離非常方便、快速。巨大脂肪瘤由于體積較大常規(guī)手法剝離時出血情況較多,因此用石英光刀作整體分離對病人極為有利(Nd:YAG功率可根據(jù)瘤體隨時調(diào)節(jié)輸出量,作者常用15~20W,巨大脂肪瘤功率用到50W)。手術(shù)中盡量分離完脂肪瘤組織,出血點用光刀快速準確接觸封閉血管。手術(shù)中出血極少,分離完畢,用無菌鹽水沖洗剝離面,再按解剖逐層縫合切口,注意勿留下死腔。手術(shù)除用Nd:YAG激光切除外,CO2激光聚焦(功率20W)分離切割,切記手術(shù)前刀頭都必須嚴格消毒。

  Nd:YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù),本術(shù)式用切除10cm以下脂肪瘤。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理特點為:以解剖復雜特殊的部位,如頸、面及關(guān)節(jié)功能位,術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微,尤其對顏面,頸部美容很有作用,而且關(guān)節(jié)功能位變化不大。手術(shù)在局部浸潤麻醉后,用手術(shù)刀沿皮紋切開0.5~1cm,直達皮下,用Nd:YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內(nèi)似桔瓣狀分葉于皮下切開,基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織,由于激光切割脂肪瘤較快速,術(shù)中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無菌大彎止血鉗進入切口內(nèi)逐步取出,主要瘤體取出后,用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織,或用止血鉗夾住紗布進入腔內(nèi)清除脂肪。術(shù)畢,0.5cm以下切口可不用縫合,1cm大切口縫合1~2針。手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。

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