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慢性阻塞性肺病的用藥治療

2010-12-14 13:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺,包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性肺氣腫,是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發(fā)病,需要進行長期的規(guī)范化治療。對它的治療除了戒煙、康復鍛煉、增強體質外,還應注意合理用藥。

 ?。?)抗感染治療。漫阻肺急性加重的最常見原因是呼吸道感染,其致病微生物主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉漢菌、病毒等。如果一時無法進行藥敏試驗,可根據(jù)臨床經(jīng)驗給予抗生素7~14天的治療,如阿莫西林、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、氟臻酸等),新型頭孢菌素(如先力騰)。大環(huán)內酯類(如琥乙紅霉素、乙醚螺旋霉素等),氨基糖甙類(如立克菌星等)。近年來由于葡萄球菌、耐藥流感嗜血桿菌和鏈球菌等有所增加,如果初期經(jīng)驗性治療效果不佳,應盡早根據(jù)藥敏試驗結果更換適當?shù)目股亍?

 ?。?)解痙平喘。目前主要有三種類型的解痙平喘藥:

 ?、?beta;2受體激動劑如喘樂寧、喘康速氣霧劑等。

  ②抗膽堿能藥如溴化異丙托品等。

 ?、奂谆堰暑惾鐑?yōu)喘平、茶喘平等。

  應根據(jù)患者的個體情況選擇使用,盡管并非所有患者用藥后肺功能都會有所改善,但可緩解癥狀,改善患者的活動能力。

 ?。?)糖皮質激素類,如強的松,每千克體重0.4~0.6毫克,每日服用,連續(xù)2~3周。如果能明顯改善肺功能,可考慮長期應用,但應及時減量到最低有效水平,預防并發(fā)癥的發(fā)生。

  此外還可使用化痰劑、粘液溶解劑等藥物配合治療,以提高療效。

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