醫(yī)案

李某，男，32歲，2016年5月14日初診。低熱，口苦，腹脹，尿少，乏力，面色蒼黃晦暗，憔悴神疲，3～5日大便一次，排便困難，舌質(zhì)黯，苔白厚膩，脈弦滑大。

乙肝病史10年，2016年5月7日查AFP 989.8ng/mL，肝右葉巨大占位性病變（圖1），考慮肝癌，大小約15cm×13.2cm，沒有進(jìn)行放療、化療和介入療法。治法：舒少陽(yáng)，散結(jié)聚，健脾胃，清濕熱，寧心神

圖1 舒達(dá)少陽(yáng)防治腫瘤驗(yàn)案初診CT結(jié)果

處方

處方：柴胡、香櫞、佛手、茵陳、白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、枳殼、茯苓、莪術(shù)、炒白術(shù)、生白術(shù)、黨參、遠(yuǎn)志、菖蒲、生甘草。14劑，效可再服。

1年后患者復(fù)診，自言服用此方近半年，自覺諸多癥狀逐漸消失?，F(xiàn)尚有腹部易發(fā)涼、大便偏軟，脈弦滑，舌紅苔薄白。治法：舒少陽(yáng)，健脾胃，化濕濁，散結(jié)聚，寧心神。

處方：柴胡、香櫞、茵陳、陳皮、半夏、茯苓、炮姜炭、炒白術(shù)、莪術(shù)、黨參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、炙甘草，14劑。2017年7月29日，三診：肝功能正常，時(shí)有腹脹，脈弦滑，舌淡紅，苔薄白。治法：舒少陽(yáng)，散結(jié)聚，和脾胃，寧心神。

2017年7月29日，三診：肝功能正常，時(shí)有腹脹，脈弦滑，舌淡紅，苔薄白。治法：舒少陽(yáng)，散結(jié)聚，和脾胃，寧心神。

2017年11月1日，AFP 1027ng/mL查說(shuō)明腫瘤并沒有消失，但是病變部位有所減?。▓D2）。

圖2 舒達(dá)少陽(yáng)防治腫瘤驗(yàn)案2017年11月1日CT結(jié)果

2017年11月18日，患者自述喝酒、熬夜，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。囑患者仍用原方服用3月余。2018年3月30日，檢查示肝占位病變，考慮肝癌。腫瘤大小為53.4mm×41.8mm（圖3）。

圖3 舒達(dá)少陽(yáng)防治腫瘤驗(yàn)案2018年3月30日CT結(jié)果

治療回顧

治療回顧：男性，32歲，乙肝病史10年，2016年5月7日，檢查示肝右葉巨大占位性病變，15cm×13.2cm；經(jīng)用舒少陽(yáng)、散結(jié)聚、健脾胃、寧心神的方法治療，2018年3月30日復(fù)查示肝頂部積水，肝右后葉可見不規(guī)則腫塊，邊緣模糊，最大5.34cm×4.18cm，純中藥治療后腫塊體積減小，帶瘤生存，生活質(zhì)量好。

2019年4月3日上午復(fù)診：無(wú)任何不適，只是希望鞏固療效。方用柴胡、茵陳、蒲公英、三棱、莪術(shù)、炒白術(shù)、陳皮、茯苓、黨參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、炙甘草。間斷服用至今，正常生活工作。

此法對(duì)腫瘤術(shù)后、放化療后等遺留問題的調(diào)治，也有較好效果。

過去我用此方治療過3例肝癌晚期的患者。此3例患者年齡大，不適合放化療。3例患者生存期均超過1年，其中一人存活18個(gè)月，而且在他們的病程中，沒有遭受過劇烈疼痛的折磨。對(duì)于肝癌，除了用柴桂溫膽定志湯作為基礎(chǔ)方暢三焦、助少陽(yáng)外，還應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行加減。清熱解毒祛濕選白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、梔子、茵陳；散結(jié)聚選三棱、莪術(shù)，配用白術(shù)，是為了防止三棱、莪術(shù)破氣，也可以選夏枯草、浙貝母；寧心神配合炒棗仁、合歡皮；降轉(zhuǎn)氨酶配五味子；消腹水配五苓散或豬苓湯。這樣隨癥加減，可以提高患者的生存質(zhì)量，適當(dāng)延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間。

經(jīng)方臨床高階研修班