腹膜腔穿刺術(shù)是2015年外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的一科，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)校整理了腹膜腔穿刺術(shù)的備考知識(shí)點(diǎn) ，希望對(duì)考生有所幫助。

【適應(yīng)證】

1.診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無(wú)積膿、積血，或抽液作化驗(yàn)和病理檢查。

2.大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。

3.行人工氣腹作為診斷和治療手段。

4.腹腔內(nèi)注射藥物。

【禁忌證】

1.嚴(yán)重腸脹氣。

2.妊娠。

3.因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。

4.躁動(dòng)、不能合作或肝昏迷先兆。

【操 作】

1.囑患者排尿，以免刺傷膀胱。

2.取平臥位或斜臥位；如放腹水，背部先墊好腹帶。

3.穿刺點(diǎn)的選擇：

（1）臍和髂前上棘間連線外1/3和中1/3的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)；放腹水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn)。

（2）臍和恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上方1cm，偏左和右1～1.5cm處。

（3）若行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹中線上取穿刺點(diǎn)。

4.常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者帶無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾，并用1%～2%普魯卡因2ml作局麻，須深達(dá)腹膜。

5.作診斷性抽液時(shí)，可用17～18號(hào)長(zhǎng)針頭連接注射器，穿刺針垂直刺入皮下在皮下潛行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺針，揉壓針孔，局部涂以碘酒，蓋上無(wú)菌紗布，用膠布固定。

6.腹腔內(nèi)積液不多，腹腔穿刺不成功，醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理為明確診斷，可行診斷性腹腔灌洗，采用與診斷性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有側(cè)孔的塑料管尾端連接一盛有500～1000ml無(wú)菌生理鹽水的輸液瓶，使生理鹽水緩緩流入腹腔，當(dāng)液體流完或病人感覺(jué)腹脹時(shí)，把瓶放正，轉(zhuǎn)至床下，使腹內(nèi)灌洗液借虹吸作用流回輸液瓶中；灌洗后取瓶中液體作檢驗(yàn)；拔出穿刺針，局部碘酒消毒后，蓋無(wú)菌紗布，用膠布固定。

7.腹腔放液減壓時(shí)，用胸腔穿刺的長(zhǎng)針外連一長(zhǎng)的消毒橡皮管，用血管鉗夾住橡皮管，醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理從穿刺點(diǎn)自下向上斜行徐徐刺入，進(jìn)入腹腔后腹水自然流出，再接乳膠管放液于容器內(nèi)；放液不宜過(guò)多、過(guò)快，一般每次不超過(guò)3000ml；放液完畢拔出穿刺針，用力按壓局部，碘酒消毒后蓋上無(wú)菌紗布，用膠布固定，縛緊腹帶。

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