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視盤水腫是如何發(fā)生

2015-06-26 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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視盤水腫是如何發(fā)生:

視盤水腫發(fā)病機理尚不完全清楚。多數(shù)學者認為,顱內壓增高,使壓力傳導至視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔,眶內段視神經(jīng)受壓,中央靜脈回流受阻,從而發(fā)生視盤水腫。觀察還發(fā)現(xiàn),視網(wǎng)膜中央靜脈和中央動脈之間的壓力關系對維持正常的眼內血循環(huán)具有一定作用,通常二者的壓力比為1:3.當靜脈壓升高,動脈壓也隨之升高時,將無視盤水腫發(fā)生;若動脈壓不能隨靜脈壓變化,二者壓力接近1:1.5時,必將發(fā)生視盤水腫。 血管性因素可能在發(fā)病中起重要作用,但并不是唯一的原因。1970年代中后期,有人提出軸漿流阻滯學說。

正常視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的軸漿從眼內向視神經(jīng)方向運行,并有賴于眼內壓和視神經(jīng)內壓之間的生理性壓力差。當顱內壓增高時,視神經(jīng)的蛛網(wǎng)膜下腔壓力也隨之增高,篩板兩側的壓力差減小,導致軸漿運輸阻滯于篩板區(qū)。

篩板前區(qū)視神經(jīng)纖維腫脹,水、蛋白質以及其它軸漿成分滲漏至細胞外間隙,細胞外間隙的滲透壓增加。神經(jīng)纖維的腫脹,也使視盤內的小靜脈受壓,視盤毛細血管擴張、滲漏,使組織間隙的液體吸收發(fā)生障礙醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理,最終發(fā)生視盤水腫。

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