在大家中醫(yī)內科主治醫(yī)師的備考階段，小編準備了一系列備考資料，今天和大家分享的是吐血之胃熱壅盛證的辨證論治的相關內容，一起來看看吧。

『吐血』

血由胃來，經嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，亦稱為嘔血。

古代曾將吐血之有聲者稱為嘔血，無聲者稱為吐血。但從臨床實際情況看，兩者不易嚴格區(qū)別，且在治療上亦無區(qū)分的必要，正如《醫(yī)碥·吐血》說：“吐血即嘔血。舊分無聲曰吐，有聲曰嘔，不必?！?/p>

吐血主要見于上消化道出血，其中以消化性潰瘍出血及肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂最多見。其次見于食管炎，急慢性胃炎，胃粘膜脫垂癥等，以及某些全身性疾病（如血液病、尿毒癥、應激性潰瘍）引起的出血。

胃熱壅盛型吐血

癥狀：脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘，大便色黑，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清胃瀉火，化瘀止血。

方藥：瀉心湯合十灰散。

瀉心湯由黃芩、黃連、大黃組成，具有苦寒瀉火的作用?！堆C論·吐血》說：“方名瀉心，實則瀉胃?！笔疑鲅寡?，兼能化瘀。其中大薊、小薊、側柏葉、茜草根、白茅根清熱涼血止血，棕櫚炭收斂止血，丹皮、梔子清熱涼血，大黃通腑瀉熱，且大薊、小薊、茜草根、大黃、丹皮等藥均兼有活血化瘀的作用，故全方具有止血而不留瘀的優(yōu)點。胃氣上逆而見惡心嘔吐者，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；熱傷胃陰而表現口渴、舌紅而干、脈象細數者，加麥冬、石斛、天花粉養(yǎng)胃生津。

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